99mTc-Glucarato como posible trazador de lesiones de cáncer broncopulmonar / 99mTc-Glucarate as a potential novel tracer of lung cancer lesions

El cáncer broncopulmonar (CBP) es la primera causa de muerte por cáncer en el mundo. El CBP a células no pequeñas (CBPCNP) representa el 80 por ciento de la patología neoplásica pulmonar, presentándose frecuentemente al diagnóstico como localmente avanzando o metastásico. Dos tercios se presentan en etapa avanzada, inoperable, integrando la quimioterapia (QT) el tratamiento. Responden favorablemente 30 por ciento de dichos pacientes; los restantes recibirán agentes antineoplásicos sin beneficio terapéutico pero con sus efectos adversos. Ante dicha situación sería de gran relevancia clínica poder contar con una técnica funcional que permitiera evaluar la respuesta a la terapia oncoespecífica. Por tal motivo, nuestro grupo ha desarrollado un protocolo clínico para investigar la capacidad del 99mTc-Glucarato en la evaluación precoz de la respuesta a la QT en este grupo de pacientes. Para ello, es necesario demostrar previamente que las lesiones primarias y secundarias del CBPCNP pueden acumular este trazador. La presente nota clínica describe por vez primera en la literatura indexada la capacidad del 99mTc-Glucarato como marcador funcional de lesiones primarias y metastásicas del CBPCNP.

Papel del tecnólogo en medicina nuclear en el desarrollo de técnicas centellográficas, de cirugía radioguiada y moleculares / Nuclear medicine technologist role in the development of scintigraphy techniques of radioguided and molecular surgery

En nuestro centro el Tecnólogo en Medicina Nuclear interviene activamente en el desarrollo y evaluación de metodologías de Medicina Nuclear y de Biología Molecular vinculadas con la estrategia del ganglio centinela (GC). El objetivo del presente trabajo fue el de validar las técnicas nucleares y moleculares utilizadas mediante parámetros clínicos y pronósticos conocidos de la enfermedad. Incluimos prospectivamente 40 pacientes con melanoma clínicamente localizado, con un espesor medio de Breslow de 3.6 mm (rango: 0.5-15.0 mm). La edad media de los pacientes fue de 54.2 años (rango: 24-82 años), siendo 25 del sexo femenino. Se utilizó como radiofármaco al 99mTc – nanocoloide de albúmina, realizando el estudio linfocentellográfico 16-18 horas antes de la cirugía, con una dosis total de 111-185 MBq. Se adquirieron imágenes secuenciales de 5 minutos en gama cámara, continuando hasta una hora post inyección de no visualizarse precozmente drenaje. Una vez localizado el(los) GC, realizamos vistas ortogonales a los efectos de localizar dichos ganglios en el espacio tridimensional. Los territorios ganglionares identificados mediante linfocentellografía fueron explorados quirúrgicamente mediante la ayuda de una sonda gama intraoperatoria. La radiactividad ganglionar y de los tejidos adyacentes fue medida in vivo y verificada ex vivo luego de la resección. Una relación de conteo ganglio/fondo mayor a 2 in vivo y mayor a 10 veces ex vivo fue considerada a los efectos de considerar un ganglio como GC. Los mismos fueron analizados mediante histopatología y en 14 pacientes se estudió además la expresión mediante RT-PCR, de los marcadores TIR, MART-1 y MIA, usando un protocolo de una fase con 35 ciclos de amplificación. Los experimentos fueron realizados en duplicado e incluyeron controles positivos y negativos. Los GC fueron identificados en 38/39 pacientes operables (97.4 por ciento), extirpándose una media de 1.3 ganglios. Se diagnosticaron metástasis ganglionares por his.